Fațete dentare digitale: ce presupun, concret

Când vezi fotografii cu zâmbete foarte bine armonizate, poate apărea întrebarea:

„Cum se ajunge acolo și cât de mult se modifică dinții?”

Fațetele realizate într-un flux digital pot ajuta la planificarea mai atentă a etapelor și la vizualizarea tratamentului înainte de realizarea restaurărilor definitive.

Totuși, „digital” nu înseamnă:

• fără șlefuire;
• fără riscuri;
• rezultat garantat;
• aceeași soluție pentru toți pacienții;
• tratament obligatoriu într-o singură zi.

Tehnologia ajută la măsurare, simulare, comunicare și fabricație.

Decizia clinică rămâne la medic.

Fațete dentare digitale: ce presupun în practică

Într-un flux digital, informațiile despre dinți și gingii pot fi înregistrate prin scanare intraorală și fotografii.

Aceste date pot fi utilizate în software pentru:

• analiza formei dinților;
• evaluarea proporțiilor;
• planificarea viitoarelor restaurări;
• realizarea unui mock-up;
• proiectarea restaurărilor;
• fabricația lor prin tehnologii CAD/CAM, atunci când este indicat.

Fațeta finală poate fi realizată printr-un flux digital sau mixt, în funcție de:

• material;
• laborator;
• tehnologie;
• cerințele estetice;
• situația clinică.

Digital înseamnă automat mai precis?

Nu.

Scanarea și proiectarea digitală pot reduce anumite surse de variație și pot facilita comunicarea.

Dar precizia finală depinde de:

• calitatea scanării;
• vizibilitatea marginilor;
• controlul salivei și sângerării;
• prepararea dintelui;
• software;
• fabricație;
• finisare;
• cimentare;
• experiența echipei.

Tehnologia nu elimină toate erorile.

Prima etapă: diagnosticul

Fațetele sunt restaurări protetice.

Înainte de tratament trebuie evaluate:

• cariile;
• gingiile;
• parodonțiul;
• smalțul;
• fisurile;
• obturațiile existente;
• uzura;
• ocluzia;
• bruxismul;
• poziția dinților.

Estetica nu trebuie analizată separat de funcție.

Dacă gingiile sângerează

Dacă există inflamație gingivală sau boală parodontală, aceasta trebuie evaluată și tratată înaintea etapelor protetice definitive.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de parodontologie.

O gingie inflamată poate influența:

• poziția marginilor;
• scanarea;
• cimentarea;
• aspectul final.

Ortodonția poate fi o alternativă?

Da.

Dacă problema principală este poziția dinților, uneori tratamentul ortodontic poate fi mai conservator decât restaurarea acestora.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de ortodonție.

Ortodonția poate preceda sau completa tratamentul estetic.

Fațetele sunt întotdeauna cea mai conservatoare soluție?

Nu.

În funcție de caz pot exista alternative precum:

• albire;
• bonding;
• reconturare;
• ortodonție;
• coroane;
• combinații între acestea.

Planul trebuie ales în funcție de cât țesut dentar sănătos poate fi păstrat.

Etapa 2: scanarea intraorală

Scanarea intraorală creează un model digital al dinților și gingiilor.

Poate înregistra:

• forma dinților;
• poziția lor;
• relația dintre arcade;
• anumite detalii ale gingiei.

Pentru mulți pacienți poate fi mai confortabilă decât amprenta convențională.

Scanarea este întotdeauna mai confortabilă?

Mulți pacienți o tolerează bine.

Totuși, confortul depinde de:

• deschiderea gurii;
• acces;
• reflex de vomă;
• durata scanării;
• zona tratată.

Nu există o experiență identică pentru toți.

Scanarea digitală este întotdeauna mai exactă decât amprenta clasică?

Nu trebuie afirmat astfel.

Ambele metode pot fi utilizate corect.

Rezultatul depinde de:

• indicație;
• tehnică;
• acces;
• vizibilitatea marginilor;
• materialele utilizate;
• experiența operatorului.

Etapa 3: designul digital al zâmbetului

În anumite cazuri se poate realiza o simulare a viitoarei forme dentare.

Pot fi analizate:

• lungimea dinților;
• lățimea;
• proporțiile;
• linia zâmbetului;
• relația cu buzele;
• poziția gingiei;
• simetria.

Această etapă poate îmbunătăți comunicarea dintre pacient, medic și tehnician.

Simularea arată exact rezultatul final?

Nu.

O simulare este un instrument de planificare și comunicare.

Aspectul final poate fi influențat de:

• material;
• culoare;
• grosime;
• gingie;
• poziția dintelui;
• ciment;
• caracterizarea ceramicii;
• lumină.

Simularea nu trebuie tratată ca o fotografie garantată a rezultatului.

Albirea înainte de fațete

În unele cazuri poate fi indicată albirea înainte de tratamentul protetic.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de albire dentară.

Aceasta poate fi utilă atunci când:

• dinții vecini rămân naturali;
• se dorește o nuanță generală mai deschisă;
• culoarea substratului influențează planul.

Nu este obligatorie pentru fiecare pacient.

Etapa 4: mock-up-ul

Mock-up-ul este o simulare clinică temporară.

Poate ajuta pacientul să observe:

• lungimea;
• forma;
• volumul;
• relația cu buzele;
• pronunția;
• aspectul în zâmbet.

Poate fi utilizat și pentru evaluarea funcțională orientativă.

Mock-up-ul reproduce perfect fațetele finale?

Nu.

Materialul temporar și ceramica definitivă au proprietăți diferite.

Pot exista diferențe de:

• culoare;
• translucență;
• textură;
• finețe marginală;
• senzație.

Mock-up-ul este un instrument de testare, nu o copie perfectă.

Etapa 5: prepararea dintelui

Cantitatea de preparare depinde de situația inițială.

Poate fi influențată de:

• poziția dintelui;
• culoare;
• volum;
• aliniere;
• material;
• grosimea necesară;
• restaurările existente;
• obiectivul estetic.

Digitalul înseamnă mai puțină șlefuire?

Poate ajuta la planificare, dar nu garantează automat o preparare mai redusă.

Cantitatea de țesut îndepărtat este dictată în primul rând de:

• anatomie;
• poziția dintelui;
• designul restaurării;
• material;
• obiectivul terapeutic.

Există fațete fără șlefuire?

Da, în cazuri selectate.

Acestea pot fi potrivite atunci când forma și poziția dintelui permit adăugarea de material fără supraconturare.

Nu sunt indicate automat tuturor pacienților.

O fațetă „no-prep” aplicată într-un caz nepotrivit poate produce:

• dinte prea voluminos;
• contur nefavorabil;
• dificultăți de igienă;
• probleme estetice.

De ce contează smalțul

Pentru fațetele adezive, păstrarea smalțului poate fi importantă pentru protocolul de adeziune.

Obiectivul este păstrarea cât mai multui țesut sănătos atunci când situația permite.

Acest lucru nu înseamnă însă că fiecare fațetă trebuie cimentată exclusiv pe smalț.

Este necesară anestezia?

Depinde de cantitatea de preparare și de sensibilitatea pacientului.

Anestezia locală poate fi utilizată pentru confort atunci când este indicată.

Nu există un protocol identic pentru toate cazurile.

Etapa 6: provizoriile

În unele tratamente pot fi necesare restaurări provizorii.

Acestea pot ajuta la:

• protecția dintelui;
• menținerea esteticii;
• evaluarea formei;
• testarea funcției;
• adaptarea pacientului.

Nu fiecare caz necesită provizorii.

Provizoriile prezic comportamentul fațetelor finale?

Pot oferi informații utile.

Dar nu reproduc exact proprietățile restaurărilor definitive.

Materialele și grosimile sunt diferite.

Bruxismul și fațetele

Bruxismul trebuie evaluat înainte de tratament.

Nu este automat o contraindicație.

Poate influența:

• designul;
• materialul;
• ocluzia;
• numărul restaurărilor;
• indicația unei gutiere.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina despre bruxism și uzură dentară.

Gutiera garantează că fațetele nu se vor fractura?

Nu.

Poate fi recomandată pentru protecție în anumite situații.

Nu elimină complet riscul de:

• ciobire;
• fractură;
• decimentare;
• uzură.

Etapa 7: alegerea materialului

Materialul se alege individual.

Fațetele pot fi realizate din diferite tipuri de ceramică, în funcție de indicație.

Un material frecvent utilizat este disilicatul de litiu.

Disilicatul de litiu este întotdeauna cel mai bun material?

Nu.

Poate oferi un raport util între:

• estetică;
• rezistență;
• adeziune.

Dar alegerea depinde de:

• substrat;
• grosime;
• culoare;
• poziția dintelui;
• ocluzie;
• cerințe estetice.

Se pot face fațete din zirconiu?

În anumite situații pot fi utilizate materiale pe bază de zirconiu, dar indicația și grosimea trebuie evaluate atent.

Nu orice tip de zirconiu este potrivit pentru orice fațetă.

Materialele diferă prin:

• rezistență;
• translucență;
• comportament adeziv;
• grosimea necesară.

Ceramică sau zirconiu: care arată mai natural?

Nu există un răspuns universal.

Aspectul final depinde de:

• material;
• tehnician;
• grosime;
• substrat;
• culoare;
• textură;
• finisare.

Materialul singur nu garantează estetica.

Fabricația CAD/CAM

În anumite fluxuri, restaurarea poate fi proiectată digital și frezată.

La Denti Service, pentru anumite restaurări poate fi utilizat sistemul CEREC.

CAD/CAM poate ajuta la standardizarea unor etape de fabricație.

Nu înlocuiește însă:

• verificarea;
• finisarea;
• caracterizarea;
• judecata clinică.

Fațetele pot fi realizate într-o singură zi?

În anumite cazuri selectate, un flux chairside poate scurta timpul de tratament.

Nu fiecare caz este potrivit pentru realizare în aceeași zi.

Pot fi necesare:

• probe;
• laborator;
• caracterizare;
• ajustări;
• tratarea gingiei;
• alte etape.

Etapa 8: proba

Înainte de cimentare se pot verifica:

• adaptarea;
• forma;
• lungimea;
• contactele;
• culoarea;
• integrarea gingivală;
• ocluzia.

Această etapă este importantă chiar dacă restaurarea a fost realizată digital.

Digital înseamnă că nu mai trebuie probată fațeta?

Nu.

Restaurarea trebuie evaluată clinic.

Software-ul și fabricația nu înlocuiesc verificarea în gură.

Culoarea

Culoarea finală poate fi influențată de:

• ceramică;
• grosime;
• culoarea dintelui;
• ciment;
• lumină.

De aceea, alegerea culorii nu înseamnă simpla selectare a unei nuanțe dintr-un catalog.

Etapa 9: cimentarea adezivă

Cimentarea este o etapă tehnică importantă.

Protocolul depinde de:

• material;
• suprafața dentară;
• sistemul adeziv;
• ciment.

Respectarea indicațiilor producătorului și izolarea adecvată sunt importante.

Cimentarea garantează că fațeta va rezista?

Nu.

Longevitatea depinde și de:

• ocluzie;
• bruxism;
• igienă;
• dietă;
• obiceiuri;
• suport dentar;
• adeziune;
• controale.

După cimentare

Pot fi verificate:

• contactele;
• ocluzia;
• marginile;
• igienizarea.

Pacientul primește recomandări individualizate.

Ce obiceiuri pot deteriora fațetele

Este recomandată evitarea obiceiurilor precum:

• mușcatul unghiilor;
• rosul obiectelor;
• deschiderea ambalajelor cu dinții;
• folosirea dinților ca instrument.

Aceste obiceiuri pot afecta și dinții naturali.

Ce beneficii reale are fluxul digital

Poate ajuta la:

• vizualizarea planului;
• măsurarea restaurărilor;
• comunicarea cu pacientul;
• comunicarea cu laboratorul;
• realizarea mock-up-ului;
• arhivarea datelor;
• fabricația CAD/CAM.

Ce NU poate face digitalul

Nu poate compensa:

• gingivită;
• parodontită;
• carii;
• igienă deficitară;
• mușcătură instabilă;
• plan terapeutic nepotrivit.

Biologia rămâne esențială.

Cât durează tratamentul

Durata poate varia.

Depinde de:

• numărul de fațete;
• sănătatea gingiilor;
• necesitatea ortodonției;
• albire;
• preparare;
• laborator;
• probe;
• ajustări.

Unele cazuri necesită puține ședințe.

Altele pot necesita mai multe etape.

Sunt fațetele potrivite pentru colorații?

Pot fi.

Dar înainte trebuie stabilit:

• tipul colorației;
• răspunsul posibil la albire;
• grosimea necesară;
• culoarea substratului.

Uneori albirea poate fi suficientă.

Sunt potrivite pentru spații între dinți?

În anumite cazuri, da.

Dar trebuie analizate:

• dimensiunea spațiului;
• proporțiile;
• poziția dinților;
• ocluzia.

Uneori ortodonția poate fi o soluție mai potrivită.

Sunt potrivite pentru dinți înghesuiți?

Fațetele pot modifica optic anumite poziții dentare.

Dar nu trebuie utilizate automat pentru a „masca” înghesuiri importante dacă acest lucru ar necesita preparare excesivă.

Ortodonția trebuie luată în calcul.

Sunt potrivite pentru dinți uzați?

Uneori.

Trebuie stabilită cauza uzurii.

Poate fi necesară evaluarea:

• ocluziei;
• bruxismului;
• dimensiunii verticale;
• întregii arcade.

Nu orice dinte uzat se tratează doar cu o fațetă.

Când fațeta nu este suficientă

Dacă dintele este foarte compromis structural, poate fi necesară o altă restaurare.

De exemplu:

• coroană;
• onlay;
• alt tip de restaurare.

Fațeta nu este automat cea mai bună soluție pentru orice dinte frontal.

Cât rezistă fațetele

Nu există o durată garantată.

Longevitatea este influențată de:

• material;
• adeziune;
• smalț;
• ocluzie;
• bruxism;
• igienă;
• traumatisme;
• controale.

Restaurările pot necesita în timp întreținere, reparație sau înlocuire.

Fațetele digitale la Denti Service Bacău

În funcție de caz, tratamentul poate integra:

• consultație;
• fotografii;
• scanare intraorală;
• design digital;
• mock-up;
• tratamentul gingiei;
• ortodonție;
• albire;
• preparare;
• provizorii;
• fabricație digitală;
• probă;
• cimentare;
• controale.

Nu fiecare pacient are nevoie de toate aceste etape.

Ce întrebări merită puse

Înainte de tratament, poți întreba:

• De ce sunt fațetele potrivite pentru mine?
• Există o alternativă mai conservatoare?
• Cât smalț trebuie îndepărtat?
• Pot fi realizate fără preparare?
• Am nevoie de ortodonție înainte?
• Am nevoie de albire?
• Ce material se recomandă?
• Va exista mock-up?
• Pot vedea forma înainte?
• Cât durează tratamentul?
• Ce riscuri există?
• Cum se întrețin?
• Am nevoie de gutieră?

Ce trebuie reținut

Fațetele dentare digitale nu reprezintă o categorie complet diferită de fațete.

Termenul descrie modul în care unele etape pot fi realizate sau planificate digital.

Fluxul digital poate ajuta la:

• diagnostic;
• planificare;
• comunicare;
• mock-up;
• proiectare;
• fabricație.

Dar nu garantează:

• zero șlefuire;
• zero durere;
• rezultat estetic perfect;
• tratament într-o zi;
• durată nelimitată;
• lipsa ajustărilor.

Întrebarea utilă nu este doar:

„Fațetele sunt digitale?”

Ci:

„Care este tratamentul cel mai conservator și potrivit pentru situația mea și ce rol concret are tehnologia digitală în plan?”