Cum decurge reabilitarea dentară pe implanturi

Când lipsesc unul sau mai mulți dinți, reabilitarea dentară poate implica mai multe opțiuni de tratament.

Implanturile sunt una dintre aceste opțiuni, dar nu sunt automat indicate pentru fiecare pacient și nici pentru fiecare dinte lipsă.

Reabilitarea dentară pe implanturi este un proces etapizat, care poate include:

• evaluare clinică;
• investigații imagistice;
• tratamente pregătitoare;
• inserarea implanturilor;
• o perioadă de vindecare;
• realizarea lucrării protetice;
• mentenanță pe termen lung.

Planul diferă de la caz la caz.

Cum decurge reabilitarea dentară pe implanturi

Primul pas este consultația.

În această etapă sunt evaluate:

• dinții existenți;
• gingiile;
• osul;
• ocluzia;
• igiena orală;
• istoricul medical;
• tratamentele anterioare;
• așteptările pacientului.

Scopul nu este doar înlocuirea dinților lipsă, ci alegerea unei soluții care poate funcționa în contextul întregii cavități orale.

Mai multe informații despre această opțiune sunt disponibile pe pagina dedicată implantului dentar.

Implanturile sunt întotdeauna prima alegere?

Nu.

În funcție de situație pot exista și alte opțiuni:

• păstrarea și restaurarea unor dinți naturali;
• punți dentare;
• proteze mobilizabile;
• combinații între dinți naturali și lucrări protetice.

Decizia trebuie luată după evaluarea prognosticului dinților existenți și a alternativelor.

Investigațiile înainte de implant

În funcție de caz pot fi indicate:

• radiografii;
• CBCT;
• scanare intraorală;
• fotografii;
• alte investigații.

CBCT-ul poate ajuta la evaluarea tridimensională a:

• volumului osos;
• formei crestei;
• sinusului maxilar;
• canalului mandibular;
• altor structuri anatomice relevante.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de radiologie digitală CBCT.

Investigațiile ajută la planificare, dar nu garantează rezultatul tratamentului.

Ce se tratează înainte de implant

Uneori implanturile nu sunt prima etapă.

Pot fi necesare:

• tratarea cariilor;
• tratamente endodontice;
• controlul infecțiilor;
• tratament parodontal;
• igienizare;
• extracții;
• stabilizarea ocluziei.

Dacă există boală parodontală activă, aceasta trebuie evaluată și controlată înainte sau în cadrul planului implantar.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de parodontologie.

Ce se întâmplă dacă nu există suficient os

Deficitul osos nu înseamnă automat că implanturile sunt imposibile.

În funcție de caz pot fi discutate:

• augmentarea osoasă;
• sinus lift;
• modificarea poziției implanturilor;
• un alt design protetic;
• o altă soluție de tratament.

Nu fiecare pacient are nevoie de adiție osoasă.

Adiția osoasă se face întotdeauna înainte de implant?

Nu.

În anumite cazuri augmentarea și implantarea pot fi realizate în aceeași etapă.

În altele este mai potrivit ca augmentarea să fie realizată mai întâi, urmată de o perioadă de vindecare.

Decizia depinde de:

• tipul defectului;
• osul disponibil;
• poziția implantului;
• stabilitatea care poate fi obținută;
• planul protetic.

Sinus lift

În zona posterioară a maxilarului superior poate fi necesară elevarea planșeului sinusal atunci când osul disponibil este insuficient pentru planul implantar.

Implantul poate fi inserat în aceeași etapă sau ulterior, în funcție de situație.

Inserarea implanturilor

Implanturile sunt inserate, de regulă, sub anestezie locală.

Procedura diferă în funcție de:

• numărul implanturilor;
• localizare;
• anatomie;
• procedurile osoase asociate;
• tipul de plan chirurgical.

În timpul intervenției, durerea provocată de manopera chirurgicală ar trebui controlată prin anestezie.

După intervenție pot apărea:

• durere;
• edem;
• sensibilitate;
• echimoză;
• disconfort.

Intensitatea diferă de la pacient la pacient.

Ce este planificarea digitală

Planificarea digitală poate combina informații din:

• CBCT;
• scanarea intraorală;
• fotografii;
• viitoarea restaurare protetică.

Acest lucru poate ajuta medicul să analizeze poziția implanturilor în raport cu viitoarea lucrare.

Tehnologia este un instrument de planificare și nu o garanție a rezultatului.

Chirurgia ghidată

În anumite cazuri poate fi realizat un ghid chirurgical.

Acesta poate ajuta la transferul în clinică al poziției planificate virtual.

Chirurgia ghidată nu garantează:

• poziționare perfectă;
• intervenție fără lambou;
• traumă mai redusă în toate cazurile;
• mai puțină durere;
• vindecare mai rapidă;
• lipsa complicațiilor.

Pot exista deviații între poziția planificată și cea obținută clinic.

Ce urmează după inserarea implantului

După inserare începe procesul de vindecare și osteointegrare.

Osteointegrarea reprezintă relația biologică stabilă care se dezvoltă între implant și os.

Durata acestei etape diferă.

Depinde de:

• zona tratată;
• os;
• stabilitatea implantului;
• procedurile asociate;
• starea generală;
• factori individuali.

Se poate pune un dinte imediat?

În anumite situații poate fi realizată o restaurare provizorie rapid.

Aceasta se numește încărcare imediată sau timpurie, în funcție de protocol.

Nu este potrivită pentru toți pacienții.

Depinde de:

• stabilitatea implanturilor;
• distribuția lor;
• ocluzie;
• os;
• tipul restaurării.

Implant imediat după extracție

În anumite cazuri implantul poate fi inserat în aceeași ședință cu extracția.

Decizia depinde de:

• anatomia alveolei;
• infecție;
• os;
• țesuturile moi;
• posibilitatea obținerii stabilității implantului;
• planul protetic.

Inserarea imediată nu este automat superioară inserării după vindecare.

Partea protetică

După etapa biologică urmează realizarea restaurării protetice.

Aceasta poate fi:

• coroană;
• punte;
• proteză susținută de implanturi;
• lucrare fixă extinsă.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de protetică dentară.

Cum se realizează lucrarea

În funcție de caz, fluxul poate include:

• scanare intraorală;
• amprentă convențională;
• înregistrări ocluzale;
• probe;
• realizarea restaurării în laborator sau prin flux digital.

Tehnologia digitală poate ajuta la proiectare și comunicare.

Nu garantează o adaptare perfectă sau o anumită durată a lucrării.

Coroană individuală sau punte pe implanturi

Dacă lipsește un singur dinte, poate fi indicată o coroană pe implant.

Dacă lipsesc mai mulți dinți, în anumite cazuri mai multe implanturi pot susține o punte.

Nu este necesar automat câte un implant pentru fiecare dinte lipsă.

Dacă lipsesc toți dinții

În edentația totală pot exista mai multe variante:

• proteză totală;
• proteză stabilizată pe implanturi;
• lucrare fixă pe implanturi.

Pentru anumite cazuri pot fi evaluate soluții de tip dinți ficși pe implanturi.

Numărul implanturilor nu este identic pentru toți pacienții.

Cum se alege materialul lucrării

Materialul depinde de:

• tipul restaurării;
• spațiul disponibil;
• ocluzie;
• cerințele estetice;
• design;
• poziția implanturilor.

Nu există un material universal superior pentru toate cazurile.

Cum se simte lucrarea pe implanturi

O lucrare pe implanturi poate necesita o perioadă de adaptare.

Implantul nu are ligamentul periodontal al dintelui natural, astfel că senzația nu este identică.

Pot fi necesare ajustări ale:

• contactelor ocluzale;
• formei lucrării;
• zonelor de igienizare.

Vorbirea se poate modifica?

În cazul lucrărilor extinse poate exista o perioadă de adaptare a vorbirii.

Aceasta depinde de:

• volumul lucrării;
• forma acesteia;
• poziția dinților;
• limba;
• anatomia pacientului.

Masticația revine imediat la normal?

Nu neapărat.

Adaptarea la o restaurare nouă poate necesita timp.

De asemenea, medicul poate recomanda temporar evitarea anumitor alimente, în funcție de etapa tratamentului.

Ce riscuri există

Tratamentul implantar poate avea complicații biologice și mecanice.

Pot apărea:

• infecție;
• lipsa osteointegrării;
• pierdere osoasă;
• mucosită periimplantară;
• periimplantită;
• slăbirea șuruburilor;
• fracturi ale componentelor;
• probleme protetice.

Riscul nu poate fi redus la zero.

Implanturile rezistă toată viața?

Nu poate fi garantat.

Implanturile pot funcționa mulți ani, dar durata lor este influențată de:

• sănătatea țesuturilor;
• igienă;
• fumat;
• ocluzie;
• bruxism;
• boli generale;
• mentenanță.

Ce rol are igiena

Implanturile nu fac carii, dar țesuturile din jur pot dezvolta inflamație.

Igiena poate include:

• periaj;
• periuțe interdentare;
• ață specială;
• irigator bucal.

Metoda trebuie adaptată lucrării.

Mentenanța după tratament

Tratamentul nu se termină odată cu montarea lucrării.

Sunt importante:

• controalele;
• igienizarea profesională;
• monitorizarea gingiilor;
• evaluarea osului când este indicat;
• verificarea ocluziei;
• verificarea componentelor protetice.

Frecvența controalelor se stabilește individual.

Bruxismul

Bruxismul poate crește solicitările asupra implanturilor și restaurărilor.

În anumite situații poate fi recomandată o gutieră de protecție.

Aceasta poate face parte din managementul riscului, dar nu elimină complet posibilitatea complicațiilor.

Fumatul

Fumatul este un factor de risc pentru sănătatea periimplantară și vindecare.

Nu înseamnă că orice fumător va pierde implanturile.

Riscul trebuie însă discutat înainte de tratament.

Diabetul

Diabetul nu exclude automat tratamentul implantar.

Contează controlul bolii și starea generală.

În anumite situații poate fi necesară colaborarea cu medicul curant.

Cât durează întreaga reabilitare

Nu există o durată standard.

Tratamentul poate fi influențat de:

• extracții;
• tratamente parodontale;
• augmentări osoase;
• numărul implanturilor;
• vindecare;
• încărcare;
• realizarea lucrării protetice.

Unele tratamente sunt realizate în mai puține etape.

Altele necesită perioade mai lungi.

Ce trebuie întrebat înainte de tratament

Este util să întrebați:

• Dinții existenți pot fi păstrați?
• Implanturile sunt cea mai potrivită soluție?
• Ce alternative există?
• Am suficient os?
• Am nevoie de adiție osoasă?
• Este necesar CBCT?
• Se poate face încărcare imediată?
• Ce riscuri există?
• Ce lucrare protetică este indicată?
• Cum se întreține?
• Ce costuri include planul complet?

Ce trebuie reținut

Reabilitarea dentară pe implanturi este un tratament complex, care poate include etape chirurgicale și protetice.

Nu există un protocol identic pentru toți pacienții.

La Denti Service Bacău, planul poate integra implantologia, radiologia CBCT și protetica dentară, în funcție de situația clinică.

Tehnologia digitală poate ajuta la diagnostic, planificare și realizarea restaurărilor, dar nu garantează rezultatul.

Obiectivul este alegerea unei soluții potrivite situației clinice, cu evaluarea alternativelor, riscurilor și necesității de mentenanță pe termen lung.