Ce alegi când ai dinți lipsă?

Lipsa unuia sau mai multor dinți poate influența masticația, aspectul zâmbetului și, în anumite cazuri, poziția dinților vecini sau volumul osului din zona respectivă.

Nu toate modificările apar identic la fiecare pacient și nu există o singură soluție potrivită pentru orice situație.

Când discutăm despre opțiunile pentru dinți lipsă, alegerea depinde de:

• numărul și poziția dinților lipsă;
• starea dinților vecini;
• sănătatea gingiilor;
• volumul osos;
• ocluzie;
• starea generală;
• cost;
• durata tratamentului;
• preferințele pacientului.

Ce alegi când ai dinți lipsă

Principalele opțiuni pot include:

• implant dentar;
• punte dentară;
• proteză mobilizabilă;
• proteză susținută de implanturi;
• lucrare fixă pe implanturi.

Niciuna dintre aceste variante nu este automat cea mai bună pentru toți pacienții.

Decizia trebuie luată după evaluarea clinică și analiza alternativelor.

Implantul dentar

Implantul dentar poate fi o opțiune atunci când se dorește înlocuirea unuia sau mai multor dinți lipsă.

Implantul este inserat în os și poate susține:

• o coroană;
• o punte;
• o proteză;
• o lucrare fixă extinsă.

Un avantaj important în cazul unui singur dinte lipsă este că, de regulă, nu necesită prepararea dinților vecini sănătoși pentru o punte convențională.

Totuși, implantul presupune o intervenție chirurgicală și nu este indicat automat în orice situație.

Implantul menține osul?

Implantul transmite forțe către os, dar nu trebuie spus că „oprește” resorbția osoasă.

Remodelarea osoasă poate continua și după implantare.

Nivelul osului poate fi influențat de:

• poziția implantului;
• sănătatea periimplantară;
• igienă;
• fumat;
• ocluzie;
• inflamație;
• factori biologici individuali.

Când poate fi implantul o opțiune bună

Implantul poate fi discutat în situații precum:

• lipsa unui singur dinte;
• lipsa mai multor dinți;
• edentații extinse;
• edentație totală.

Indicația depinde de anatomie și de planul protetic.

Nu este necesar automat câte un implant pentru fiecare dinte lipsă.

Dacă osul este insuficient

Deficitul osos nu înseamnă automat că implantul nu poate fi realizat.

În funcție de caz pot fi discutate:

• augmentarea osoasă;
• sinus lift;
• modificarea planului implantar;
• altă soluție protetică.

În anumite situații poate fi utilizată și planificarea ghidată a implanturilor.

Chirurgia ghidată

Chirurgia ghidată poate ajuta la transferul planului virtual în intervenție.

Nu trebuie prezentată ca garantând:

• precizie perfectă;
• traumă mai mică în toate cazurile;
• recuperare mai rapidă;
• risc mai redus;
• rezultat protetic mai bun.

Pot exista deviații între poziția planificată și cea realizată clinic.

Puntea dentară

Puntea dentară este o altă opțiune pentru înlocuirea unuia sau mai multor dinți lipsă.

Aceasta se sprijină pe dinții vecini sau, în anumite situații, pe implanturi.

O punte convențională poate fi o opțiune rezonabilă dacă dinții vecini:

• au deja restaurări extinse;
• necesită coroane;
• au un prognostic care justifică includerea lor în lucrare.

Care este dezavantajul unei punți convenționale

Pentru realizarea unei punți poate fi necesară prepararea dinților stâlpi.

Dacă acești dinți sunt sănătoși și integri, această intervenție trebuie analizată atent.

Dinții stâlpi pot rămâne în timp susceptibili la:

• carii;
• probleme endodontice;
• probleme parodontale;
• fracturi;
• suprasolicitare.

Aceste complicații nu apar obligatoriu.

Puntea este mai rapidă decât implantul?

Uneori, da.

O punte convențională poate necesita mai puține etape decât tratamentul implantar.

Totuși, durata depinde de:

• starea dinților stâlpi;
• necesitatea tratamentelor endodontice;
• starea gingiilor;
• tipul lucrării.

Protetica digitală

Tehnologia digitală poate fi utilizată pentru:

• scanare;
• proiectare;
• comunicare;
• realizarea restaurărilor.

Aceasta poate ajuta fluxul de lucru, dar nu garantează:

• adaptare perfectă;
• estetică ideală;
• ocluzie perfectă;
• durată mai mare.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de protetică dentară.

Proteza dentară

Proteza mobilizabilă poate fi o soluție utilă atunci când lipsesc mai mulți sau toți dinții.

Poate fi:

• totală;
• parțială;
• provizorie;
• stabilizată pe implanturi.

Proteza nu trebuie considerată automat o soluție inferioară.

Pentru unii pacienți poate fi cea mai potrivită variantă.

Proteza mobilă

O proteză mobilă poate ajuta la refacerea:

• masticației;
• esteticii;
• suportului buzelor;
• vorbirii.

Poate necesita o perioadă de adaptare.

Unii pacienți pot resimți:

• mobilitate;
• puncte de presiune;
• dificultăți la masticație;
• modificări ale vorbirii.

Proteza stabilizată pe implanturi

În anumite cazuri, implanturile pot fi utilizate pentru stabilizarea unei proteze.

Aceasta poate oferi o stabilitate diferită față de o proteză convențională, dar rezultatul depinde de:

• numărul implanturilor;
• poziția lor;
• designul protezei;
• os;
• anatomie;
• mentenanță.

Nu trebuie prezentată ca fiind automat superioară în toate cazurile.

Lucrările fixe pe implanturi

Dacă lipsesc majoritatea sau toți dinții unei arcade, pot fi evaluate lucrări fixe pe implanturi.

Acestea pot utiliza diferite configurații de implanturi și diferite tipuri de restaurări.

Pentru anumite cazuri se pot discuta soluții de tip dinți ficși pe implanturi.

All-on-4 sau All-on-6 nu sunt protocoale potrivite automat pentru orice pacient.

Câte implanturi sunt necesare

Numărul implanturilor depinde de:

• anatomie;
• os;
• distribuția dinților lipsă;
• ocluzie;
• tipul lucrării;
• designul protetic.

Nu se stabilește doar după numărul dinților care lipsesc.

Implant sau punte?

Dacă lipsește un singur dinte și dinții vecini sunt sănătoși, implantul poate avea avantajul de a evita prepararea lor.

Dacă dinții vecini necesită deja coroane, o punte poate fi o variantă rezonabilă.

Alegerea trebuie făcută individual.

Implant sau proteză?

Implanturile pot permite restaurări fixe sau pot stabiliza o proteză.

Proteza mobilizabilă poate evita intervenția chirurgicală și poate avea costuri diferite.

Nu există o alegere universal corectă.

Dacă există boală parodontală

Boala parodontală activă trebuie evaluată și controlată înainte sau în cadrul planului protetic sau implantar.

Un istoric de parodontită poate influența și riscul problemelor periimplantare.

Fumatul

Fumatul poate influența:

• vindecarea;
• sănătatea gingiilor;
• sănătatea periimplantară;
• riscul pierderii osoase.

Nu exclude automat implanturile, dar trebuie luat în calcul în planificare.

Bruxismul

Bruxismul poate influența:

• dinții naturali;
• punțile;
• coroanele;
• implanturile;
• componentele protetice.

Planul poate necesita măsuri suplimentare de protecție și monitorizare.

Ce rol are CBCT-ul

CBCT-ul poate fi indicat în implantologie pentru evaluarea:

• volumului osos;
• formei crestei;
• sinusului;
• canalului mandibular;
• altor structuri anatomice.

Mai multe informații sunt disponibile pe pagina de radiologie digitală CBCT.

CBCT-ul ajută la diagnostic și planificare, dar nu garantează rezultatul.

Ce rol are scanarea digitală

Scanarea intraorală poate fi utilizată pentru:

• amprentare digitală;
• proiectare protetică;
• comunicarea cu laboratorul;
• monitorizarea anumitor modificări.

Nu este automat superioară amprentei convenționale în orice situație.

Ce înseamnă planificare digitală

Planificarea digitală poate corela:

• informațiile clinice;
• CBCT-ul;
• scanarea intraorală;
• viitoarea restaurare.

Poate ajuta la luarea deciziilor, dar nu transformă tratamentul într-un proces fără incertitudini.

Ce trebuie evitat

Este bine să evitați alegerea tratamentului exclusiv pe baza:

• prețului;
• vitezei;
• reclamelor;
• preferinței pentru o anumită tehnologie.

Tratamentul trebuie ales în funcție de indicație.

Este o problemă dacă amâni tratamentul?

Uneori pot apărea în timp:

• modificări ale osului;
• migrarea unor dinți;
• modificări ocluzale;
• dificultăți protetice.

Totuși, evoluția diferă de la pacient la pacient.

Nu este corect să afirmăm că fiecare spațiu edentat va produce obligatoriu aceleași probleme.

Trebuie înlocuit imediat orice dinte lipsă?

Nu neapărat.

Momentul tratamentului depinde de:

• localizare;
• funcție;
• ocluzie;
• estetică;
• starea dinților vecini;
• riscuri;
• preferințele pacientului.

În anumite cazuri, monitorizarea poate face parte din plan.

Ce întrebări merită puse la consultație

Este util să întrebați:

• Care sunt toate opțiunile pentru cazul meu?
• Implantul este necesar?
• Pot face o punte?
• Pot folosi o proteză?
• Dinții vecini sunt sănătoși?
• Am suficient os?
• Este necesar CBCT?
• Am nevoie de adiție osoasă?
• Ce riscuri are fiecare variantă?
• Cum se întreține fiecare soluție?
• Care este costul complet?
• Cât durează tratamentul?

Cum se ia decizia

Decizia corectă se bazează pe:

• diagnostic;
• prognosticul dinților existenți;
• sănătatea gingiilor;
• anatomie;
• ocluzie;
• alternative;
• riscuri;
• cost;
• preferințele pacientului.

Tehnologia poate ajuta la diagnostic și planificare, dar nu înlocuiește judecata clinică.

Ce trebuie reținut

Nu există o singură soluție „cea mai bună” pentru dinții lipsă.

Implantul, puntea și proteza pot fi opțiuni corecte în situații diferite.

La Denti Service Bacău, evaluarea poate integra implantologia, protetica dentară, parodontologia și investigațiile imagistice atunci când sunt indicate.

Scopul nu este alegerea celei mai noi sau celei mai rapide tehnologii, ci identificarea variantei potrivite pentru situația clinică, cu explicarea beneficiilor, limitelor și alternativelor.